XX Zjazd Polskiego Towarzystwa Badań Radiacyjnych

Napromienianie całej skóry (TSI – Total Skin Irradiation) jest specyficznym rodzajem radioterapii, realizowanym za pomocą wiązki elektronowej wytwarzanej w przyspieszaczu, stąd też jest również nazywane TSEI – Total Skin Electron Irradiation – napromienianie całej skóry wiązką elektronową. Procedurę tą stosuje się u niektórych pacjentów w szczególnych postaciach chłoniaków skórnych wywodzących się z limfocytów T.
Pacjent napromieniany jest w pozycji stojącej, w oddaleniu od głowicy przyspieszacza, aby objąć wiązką promieniowania jak największy obszar skóry. Napromienienie kolejnych obszarów wymaga zmian pozycji ciała chorego tak, by w obszarze działania promieniowania znalazła się cała powierzchnia skóry.
Cały proces na bieżąco monitorowany jest przez lekarza i fizyków medycznych, którzy dobierają parametry wiązki promieniowania stosownie do pozycji i wymiarów ciała pacjenta.
Przebieg choroby:
Okres wstępny-charakteryzuje się zmianami rumieniowymi, rumieniowo-złuszczającymi, wypryskopodobnymi, łuszczycowatymi lub polimorficznymi. Zmiany te mogą utrzymywać się przez wiele lat. Towarzyszy im silny świąd.
Okres naciekowy-w obrębie wykwitów rumieniowych dochodzi do tworzenia się płaskich zmian naciekowych, które często mogą mieć układ festonowaty i szerzą się obwodowo. Świąd jeszcze bardziej się zaostrza.
Okres guzowaty- w obrębie zmian rumieniowo-naciekowych powstają wykwity guzowate, niekiedy uszypułowane, które mają skłonność do rozpadu i tworzenia owrzodzeń. Zlewne zmiany guzowate na skórze twarzy nadają jej charakterystyczny wygląd. Przewód pokarmowy, płuca, wątroba, śledziona często są już zajęte.
Wnioski
1) Napromienianie chłoniaków skóry T komórkowych elektronami jest bezpieczną techniką
leczenia
2) Zastosowanie techniki wielkopolowej rotacyjno-dualnej jest metodą leczenia o porównywalnej skuteczności z techniką leżącą, stosowaną w przypadku gorszego stanu ogólnego i dużych nacieków chłoniakowych skóry.